广西医科大学第二附属医院

介入中心

介入中心自2019年8月开始独立运行,现有介入护士5人、介入技师3人,现年介入手术量近5000台。目前介入中心拥有两台先进的DSA设备,一台为GE Discovery IGS 530全兼容全数字化平板血管造影机(DSA),另一台为GEInnova3100全兼容全数字化平板血管造影机(DSA),为临床医、教、研工作提供了有力保障。

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科室合影


介入治疗学是利用高科技手段进行的一种微创治疗,是独立于传统内科、外科之外的第三大类学科,可应用于全身多个系统疾病的诊治,包括心血管系统、周围血管系统、神经系统、肿瘤等。介入治疗学不需要切开人体组织就可以治疗许多过去无法治疗或必须传统外科手术及内科治疗效果欠佳的疾病。介入治疗学分血管性与非血管性介入治疗两种,是在医学影像设备的引导下,应用数字技术扩大了医生的视野,将特制的导管、导丝等精密器械引入人体,借助导管、导丝延长了医生的双手,从而对体内病变进行诊断和治疗。

我院介入中心目前开展的手术包括:综合介入、外周血管介入、神经血管介入等各个方向,所能开展的介入诊疗技术项目和种类、难易程度在区内已处于前列,部分达到国内先进。

目前开展的介入诊疗疾病的种类:

一、血管性病变

(一)心血管疾病:

①心律失常的射频消融:团队于2007年率先在广西开展三维标测下的复杂心律失常的射频消融治疗,如心房扑动、房性心动过速、室性心动过速、室性早搏等。在复杂心律失常消融手术上有很高造诣,复杂房性心动过速、复杂心房扑动、复杂室性心动过速等消融术成功率高,手术成功率居区内首位。自2007年至今,团队年射频消融术手术量高居广西榜首,2016年射频消融术年手术量700台,占广西全区总量的40%。2020年10月,电生理团队成功完成了广西首例Rhythmia三维标测系统指导下的复杂心律失常导管消融手术。填补了广西此项新技术的空白。

②心房颤动的介入治疗:自我2017年院独立运营以来,每年房颤年手术量均居全区第一。除使用射频消融手术治疗心房颤动外,是区内唯一可独立开展房颤冷冻球囊消融术的团队。2018年在区内首次应用AI指导下房颤射频消融,开创了广西房颤射频消融手术的智能新时代。2019年通过国内首批全球心房颤动AI带教术者认证。

③冠心病介入诊疗:目前常规开展急诊冠脉介入、复杂冠状动脉双支架、冠状动脉旋磨术、药物涂层球囊、血栓抽吸、冠脉内溶栓、慢性闭塞性病变CTO逆向开通等介入术,手术成功率高,并发症少。冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)介入治疗成功率高达90%,远高于国内60%-80%平均水平,冠脉慢性闭塞病变开通率区内领先。对于急性心肌梗死患者开辟诊疗绿色通道,及时有效完成急诊冠脉介入手术,拯救患者生命。常规开展血管内超声检查(IVUS)、血流储备分数(FFR)检测等冠脉精细化操作,精准、精细、个体化治疗不同类型冠脉病变。

④心脏起搏器植入术:2007年率先在广西开展心脏再同步化治疗(CRT), 左束支区域起搏植入量是广西区内最多的中心,技术水平和植入量在广西处于领先地位。高端起搏器(如ICD、CRT-P、CRT-D等)植入术年手术量位居区内第一。2020年6月完成广西首例“四导线心脏起搏器植入术”,即左束支区域起搏优化的心脏再同步化治疗除颤器(LOT-CRT-D)植入术,代表了目前心脏起搏器植入术的最先进水平。

⑤心房颤动左心耳封堵术:2014年率先在广西开展心房颤动左心耳封堵术,是目前广西手术例数最多的中心。

⑥风湿性心脏病二尖瓣球囊扩张术:常规开展风湿性心脏病二尖瓣球囊扩张术,术中即刻解决患者二尖瓣狭窄问题,具有丰富的临床经验。

⑦经导管主动脉瓣置换术:2020年11月,结构性心脏病亚专科组完成我院首例经导管主动脉瓣置换术,为不耐受外科手术的主动脉瓣狭窄患者提供了新选择。

(二)神经系统疾病:

①缺血性脑血管病:主要开展脑保护下颈动脉狭窄支架成形术、颅内动脉狭窄球囊扩张+支架成形术、急性期颅内动脉闭塞溶栓术、急性期颅内动脉闭塞抽栓或取栓术、非急性期脑血管闭塞再通术及其它缺血性疾病的介入治疗。

②出血性脑血管病:主要开展脑动脉瘤、脑血管夹层、脑动-静脉畸形(AVM)、颈动脉海绵窦瘘(CCF)、硬脑膜动静脉瘘、脊髓血管畸形和动静脉瘘等其它出血性疾病的介入治疗。

(三)肺血管病变:

常规开展肺血管介入技术包括:右心导管检查术;支气管动脉介入栓塞、肺动脉介入栓塞治疗大咯血;支气动脉栓塞、局部灌注化疗+载药微球治疗肺部晚期肿瘤;肺动静脉瘘封堵术;肺动静脉狭窄球囊扩张+支架成形术等,在区内肺血管介入方面处于领先地位。

(四)外周血管病变:

①动脉性疾病:主要开展主动脉弓部疾病去分支/转流+覆膜支架植入术、主动脉夹层覆膜支架植入术(包括烟囱技术、开窗技术等)、胸腹主动脉瘤腔内隔绝术、主髂动脉闭塞症腔内开通+支架重建术/旁路移植术、下肢动脉硬化闭塞症球囊扩张+支架成形术、外周动脉急性栓塞症切开取栓术/机械吸栓术、动脉狭窄球囊扩张+支架成形术、外周血管假性动脉瘤覆膜支架植入术/切开修补术、外周血管损伤出血介入栓塞术/覆膜支架植入术、选择性子宫动脉栓塞治疗子宫疾病(如痛经、月经过多、子宫肌瘤、子宫腺肌病等)、主动脉植入顺应性球囊临时阻断大出血等。

②静脉性疾病:主要开展经皮下腔静脉滤器植入/取出术、下肢深静脉血栓形成置管溶栓术/机械吸栓术、下肢深静脉血栓形成后综合征的介入治疗、髂股静脉狭窄球囊扩张+支架成形术、布加综合征的介入治疗、经静脉肝内门体静脉支架分流术(Tips)治疗门静脉高压症、大隐静脉曲张腔内射频闭合术+硬化剂注射治疗、体表血管瘤硬化剂注射治疗等。

③动静脉瘘:主要开展人工动静脉瘘失功球囊扩张重建术、人工动静脉瘘人工血管重建术、异常动静脉瘘栓塞术等

④先天性心脏病:比如房间隔缺损、卵圆孔未闭、室间隔缺损、动脉导管未闭等经外周血管介入封堵术、心内导管测压等。

⑤其他:输液港的安装等。

二、肿瘤性病变

常规开展良、恶性肿瘤的血管类及非血管类的微创介入治疗:肝癌、肺癌、胃肠恶性肿瘤、子宫附件恶性肿瘤等癌种诊断及治疗,包括动脉造影、肿瘤供血动脉的灌注化疗及灌注化疗栓塞等治疗,此外还涉及良恶性肿瘤相关的动静脉出血治疗,包括肝癌破裂出血、胃十二指肠动脉出血、子宫附件动脉出血、肾癌及泌尿系统恶性肿瘤出血等多部位的血管栓塞止血治疗。目前开展项目均已达到国内肿瘤血管微创介入治疗的平均水平,部分已达到广西区内领先水平。

三、空腔脏器狭窄性病变

常规开展:食管良恶性狭窄食管支架置入、胃肠道良恶性狭窄的支架置入、梗阻性黄疸胆道支架置入等治疗,DSA引导下肺癌穿刺活检、微波消融等介入治疗。

 四、其他介入治疗

常规开展:在DSA及三维重建引导下行经皮三叉神经半月节微球囊压迫术或温控射频热凝术;在DSA引导下,局麻下细针穿刺,采用经皮臭氧注射、射频靶点热凝术、或臭氧联合射频靶点热凝术、低温等离子消融、椎间孔镜技术治疗椎间盘源性疼痛、关节病疼痛、手术后各种慢性疼痛的介入治疗。


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